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普陀區華東師大刑事律師談詐騙醫?;鸢?/h1>
日期:2021-10-28 關鍵詞:普陀區華東師大刑事律師,醫保詐騙,上海普陀醫保

  2015年1月至2016年7月期間,被告人楊某某擔任上海市上海H醫院院長,主持全面工作,分管財務工作。被告人黎某擔任上海H醫院財務總監,分管醫療保險工作,協助分管財務工作。被告人郝某某擔任上海H醫院出納、醫生。被告人楊某某在召開全院大會時,向全院醫務人員暗示通過醫生虛開處方、虛增住院天數等方式騙取醫療保險基金。隨后,H醫院醫生以虛開處方、虛增住院天數等方式,由護士錄入檢查及治療項目,再由藥房錄入虛開藥品數量騙取醫療保險基金。被告人黎某負責具體騙取醫療保險基金賬務整理、報賬等事務,被告人郝某某配合支出、使用被騙醫療保險基金。騙取的資金用于支出上海H醫院的招待費、差旅費、員工工資等。經司法會計鑒定,上海H醫院2015年1月至2016年6月期間通過上述方式騙取醫療保險基金共計176萬余元。至2017年10月12日,上海H醫院已全額退回上述醫療保險基金。
 

  2017年11月24日,上海市人民檢察院以被告人楊某某、黎某、郝某某涉嫌詐騙犯罪依法提起公訴。同年12月19日,上海市人民法院作出一審判決,認定三被告人犯合同詐騙罪,且系單位犯罪,判處被告人楊某某、黎某、郝某某有期徒刑一年八個月至二年不等,緩期執行。上海市人民檢察院認為一審判決定罪錯誤、量刑畸輕,于2018年1月3日向上海市中級人民法院提出抗訴。2018年12月7日,上海市中級人民法院作出二審判決,采納了檢察機關抗訴意見,依法撤銷上海市人民法院一審判決,認定三名被告人犯詐騙罪,判處被告人楊某某有期徒刑四年,并處罰金5萬元;判處被告人黎某有期徒刑三年,并處罰金3萬元;判處被告人郝某某有期徒刑三年,緩刑三年,并處罰金2萬元。
 

普陀區華東師大刑事律師談詐騙醫?;鸢? src="/uploads/allimg/211028/3-21102Q0125V40.jpg" style="width: 480px; height: 360px;" /></span><br />
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	<span style="FONT-SIZE: 18px; FONT-FAMILY: 微軟雅黑,Microsoft YaHei">  <strong>【檢察履職情況】</strong></span></p>
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	<span style="FONT-SIZE: 18px; FONT-FAMILY: 微軟雅黑,Microsoft YaHei">  <strong>1.認真研判法律、正確適用罪名。</strong>本案的爭議焦點在于詐騙罪與合同詐騙罪的區別適用,其中難點是對醫療服務協議性質的準確界定。上海市檢察機關認真研究法律政策,收集對照相關案例,邀請專家論證,根據相關司法解釋和法學理論,并結合醫療服務協議的約定內容,認定該類協議不屬于平等主體之間的民事合同,而屬于社會保障經辦機構與醫療機構在基本醫療保險基金統籌、管理和支付過程中依法簽訂的行政合同。騙取醫療保險基金的行為侵害的法益并非市場經濟秩序,因而不符合合同詐騙罪的構成,應當認定為詐騙罪。上海市人民檢察院加強審判監督,糾正法律適用錯誤,取得了良好的法律效果。</span><br />
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	<span style="FONT-SIZE: 18px; FONT-FAMILY: 微軟雅黑,Microsoft YaHei">  <strong>2.制發檢察建議、參與社會治理。</strong>結合此案,上海市人民檢察院分別向上海市衛生和計劃生育局、上海市人力資源和社會保障局制發檢察建議。建議進一步健全完善內控制度,全面實行醫療費用智能審核,對定點醫藥機構開展全面資格復查、建立定期復審制度,對醫療機構關鍵崗位和人員及醫療從業人員開展醫?;A知識、法律政策和職業道德等培訓,夯實醫?;鸸芾砘A,促進了醫療領域社會治理,使醫藥行業監管得到進一步規范。</span><br />
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	<span style="FONT-SIZE: 18px; FONT-FAMILY: 微軟雅黑,Microsoft YaHei">  <strong>【典型意義】</strong></span></p>
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	<span style="FONT-SIZE: 18px; FONT-FAMILY: 微軟雅黑,Microsoft YaHei">  <strong>1.依法嚴懲騙取醫?;鸱缸?,維護人民群眾切身利益和醫?;鸢踩?/strong>醫保基金是老百姓的“救命錢”,民營醫院通過非法手段騙取醫?;鸬男袨閲乐財_亂了國家社會保障管理秩序,危害了人民群眾醫療保障切身利益,依法應予以嚴懲。檢察機關通過刑事抗訴糾正一審法院錯誤裁判,促進了法律正確適用,有利于司法機關嚴厲懲治騙取醫保犯罪活動,有助于警示和預防此類犯罪發生,在全社會形成防騙反騙的良好環境。</span><br />
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	<span style="FONT-SIZE: 18px; FONT-FAMILY: 微軟雅黑,Microsoft YaHei">  <strong>2.打防并舉,聚焦源頭治理促進行業監管。</strong>針對有的醫院通過騙取醫保基金嚴重擾亂相關管理秩序的情況,檢察機關在辦案中注重法治思維、強基導向,充分發揮檢察建議堵漏建制功能,有針對性地向相關行政主管部門制發檢察建議,督促職能部門依法履職,加大對騙取醫?;鸬刃袨榈膽椭瘟Χ龋瑸榫S護醫?;鸢踩咝н\轉、促進醫療行業規范有序發展提供有力的法治保障。    <strong>上海普陀醫保律師事務所</strong></span><br />
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